试题要求

(单选题)青年男性,2天来胸背部疼痛,今出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是()

A. 脊髓出血

B. 脊髓肿瘤

C. 急性脊髓炎

D. 吉兰-巴雷综合征

E. 大脑旁脑膜瘤

答案解析

答案:C
解析:
患者青年男性,2天来胸背部疼痛(神经根痛),今出现双下肢无力,伴二便障碍,査脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级(T10平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍),无病理反射。根据病史特点可以诊断为急性脊髓炎(C对)。脊髓出血(A错)会有背痛剧烈出现,脊髓受损的截瘫表现在数分钟或数小时内即可出现,脊髓蛛网膜下腔出血有急骤颈背痛和脑膜刺激征,脊髓表面血管破裂出血只有背痛而无脊髓受压症状(P334)。脊髓肿瘤(C错)进展缓慢,多表现为慢性脊髓压迫症。吉兰-巴雷综合征(D错)病变部位在脊神经根及周围神经,因而不会出现脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级等脊髓节段性损害表现,多表现为肢体对称性迟缓性肌无力及双侧面神经麻痹(P350-351)。大脑旁脑膜瘤(E错)一般无背部神经根痛现象,节段性损害不在脐以下,常有病理反射。
考点:第十四章脊髓疾病