试题要求
(单选题)男,31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血,3天后,剧烈头痛意识朦胧躁动频繁呕吐,査体可见视乳头水肿。可能的判断是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,近期有颅内动脉瘤破裂出血史(提示存在蛛网膜下腔出血并发症可能),3天后出现颅内压增高症状和体征(剧烈头痛意识朦胧躁动频繁呕吐,査体可见视乳头水肿)。根据病史及临床表现及体检,考虑再次出血(A对)可能性大。颅内动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血,其常见并发症有再次出血、脑血管痉挛和急性或亚急性脑积水,其中再次出血最常见。脑积水时(E错)可见于SAH出血后血凝块阻碍脑脊液循环及蛛网膜黏连,表现为颅内压增高,但多发展较慢,症状不如再出血严重。患者未进行手术治疗,故术后感染(B错)及术后并发症(C错)不考虑诊断。脑梗塞(D错)患者多有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损,既往有栓子来源的基础疾病(P185)。
青年男性患者,近期有颅内动脉瘤破裂出血史(提示存在蛛网膜下腔出血并发症可能),3天后出现颅内压增高症状和体征(剧烈头痛意识朦胧躁动频繁呕吐,査体可见视乳头水肿)。根据病史及临床表现及体检,考虑再次出血(A对)可能性大。颅内动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血,其常见并发症有再次出血、脑血管痉挛和急性或亚急性脑积水,其中再次出血最常见。脑积水时(E错)可见于SAH出血后血凝块阻碍脑脊液循环及蛛网膜黏连,表现为颅内压增高,但多发展较慢,症状不如再出血严重。患者未进行手术治疗,故术后感染(B错)及术后并发症(C错)不考虑诊断。脑梗塞(D错)患者多有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损,既往有栓子来源的基础疾病(P185)。
考点:第八章脑血管疾病
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