试题要求
(单选题)男,60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史,最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
老年男性患者,既往有高血压史(提示存在脑动脉硬化可能),发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。最可能的诊断是血流动力学改变导致的短暂性脑缺血发作(D对)。短暂性脑缺血发作血流动力学改变是在各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎-底动脉系统的动脉严重狭窄基础上,血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生的一过性缺血。部分性癫痫(A错)可表现为感觉性发作或动作性发作,多不能自行缓解(P302)。脑栓塞(B错)是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征,多有脑实质损害症状,不能自行缓解(P184)。周期性瘫痪(C错)是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,与钾代谢异常有关,发作后不能自行缓解(P370)。
老年男性患者,既往有高血压史(提示存在脑动脉硬化可能),发作性右侧肢体无力伴言语不利2天,每次持续20分钟后可自行缓解。最可能的诊断是血流动力学改变导致的短暂性脑缺血发作(D对)。短暂性脑缺血发作血流动力学改变是在各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎-底动脉系统的动脉严重狭窄基础上,血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生的一过性缺血。部分性癫痫(A错)可表现为感觉性发作或动作性发作,多不能自行缓解(P302)。脑栓塞(B错)是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征,多有脑实质损害症状,不能自行缓解(P184)。周期性瘫痪(C错)是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,与钾代谢异常有关,发作后不能自行缓解(P370)。
考点:第八章脑血管疾病
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