试题要求
(单选题)女,61岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年女性,半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。可见患者发病比较稀疏,每次持续时间较长,又患者有房颤病史,应考虑为房颤产生的附壁血栓脱落导致的椎-基底动脉系统TIA(短暂性脑缺血发作)(D对)。癫痫小发作(A错)即失神发作,典型表现为突发短暂的5-10秒意识丧失和症状进行的动作中断,双眼茫然呼之不应(P303)。偏头痛(B错)表现为明显的额颞部或眶后搏动性头痛以及恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状(P158)。颈椎病(C错)主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。顶叶肿瘤(E错)主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症等,一般表现为慢性进行性进展,症状会加重,神经系统检查有异常。
患者老年女性,半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。可见患者发病比较稀疏,每次持续时间较长,又患者有房颤病史,应考虑为房颤产生的附壁血栓脱落导致的椎-基底动脉系统TIA(短暂性脑缺血发作)(D对)。癫痫小发作(A错)即失神发作,典型表现为突发短暂的5-10秒意识丧失和症状进行的动作中断,双眼茫然呼之不应(P303)。偏头痛(B错)表现为明显的额颞部或眶后搏动性头痛以及恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状(P158)。颈椎病(C错)主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。顶叶肿瘤(E错)主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症等,一般表现为慢性进行性进展,症状会加重,神经系统检查有异常。
考点:第八章脑血管疾病
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