试题要求

(单选题)女,38岁。突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,角膜反射右(-),左(+),腱反射右侧无反应,血压16/10kpa,心率100次/分,心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅱ级,房颤,可能的诊断是()

A. 左半球出血

B. 左半球脑栓塞

C. 左半球脑血栓形成

D. 左脑桥出血

E. 右脑桥出血

答案解析

答案:B
解析:
中年女性,突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,角膜反射右(-),左(+),腱反射右侧无反应,血压16/10kpa,心率100次/分,心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅱ级,房颤(脑栓塞的高危因素),根据神经系统的定位诊断,可大体定位至左侧大脑半球,则该患者可能的诊断为左半球脑栓塞(B对)。脑出血(ADE错)常见于50岁以上患者,多有高血压病史,脑出血后多有血压明显升高,常会有出血颅内压增高的相关症状如头痛、呕吐等(P189)。左半球脑血栓形成(C错)起病缓慢,多在睡眠或安静中起病(P177)。
考点:第八章脑血管疾病