试题要求

(单选题)男,35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐烦躁不安1天。查体:双眼视力Ⅲ度减退,双颞侧偏盲。急诊CT示:鞍区椭圆形占位性病变3cm×2cm×2cm大小,高密度影,可见液平面,幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是()

A. 立即给予糖皮质激素治疗

B. 立即给予神经营养药

C. 保守治疗,病情稳定后手术治疗

D. 迅速给予镇静处理

E. 急症手术视神经减压

答案解析

答案:E
解析:
患者急性起病,突发剧烈头痛伴恶心、呕吐(颅内压增高症状),查体:双眼视力Ⅲ度减退双颞侧偏盲(视交叉压迫症状)。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变3cm×2cm×2cm大小(垂体瘤可能),高密度影,可见液平面(提示鞍区出血):幕上脑室扩大。可初步判断考虑为垂体瘤急性瘤卒中出血。因患者已出现是神经压迫症状,符合外科手术适应证,需行急诊手术视神经减压(E对)。保守治疗,病情稳定后手术治疗(C错)会错过最佳治疗时机造成不可逆的神经损伤。手术时可同时给予镇静处理(D错)。术后可给予糖皮质激素降颅压,神经营养药进行后期治疗(AB错)。
考点:第八章脑血管疾病