试题要求

(单选题)女,25岁。溢乳并继发性闭经1年,无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查:血PRL升高。蝶鞍MRI发现垂体萎缩,首选的治疗措施是()

A. 应用溴隐亭

B. 应用GnRH-a

C. 手术治疗

D. 应用氯米芬

E. 放射治疗

答案解析

答案:A
解析:
该患者为生育期女性,溢乳并继发性闭经1 年,无孕产史(高催乳素血症多表现为不孕,月经少、稀发至闭经,溢乳),血PRL(催乳素)升高(高催乳素血症血PRL升高),蝶鞍MRI发现垂体萎缩,考虑为垂体催乳素瘤引起的高催乳素血症。治疗首选溴隐亭(A对),其通过与垂体多巴胺受体结合,直接抑制垂体PRL分泌,使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复,溴隐亭还可直接抑制垂体肿瘤细胞生长;当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤(C错);放射治疗(E错)则主要用于不能坚持或耐受药物治疗者,愿意手术者,不能耐受手术者。应用GnRH-a(促性腺激素释放激素)(P358)(B错)主要用于下丘脑性闭经。氯米芬(P358)(D错)是最常用的促排卵药,适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病