试题要求
(单选题)女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年女性,间断眩晕发作2天,共发作5次,每次持续10-15分钟,有高血压病史,发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性(小脑性共济失调),发作间隙期查体正常,双侧前庭功能试验正常,头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(A对)。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似,发病时可有神经系统损害症状和体征,持续时间短,临床一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据,间歇期完全正常,椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。小脑梗死(B错)、脑桥梗死(C错)、小脑出血(D错)、中脑梗死(E错)均为脑实质性病变,临床症状和体征呈持续状态,无发作期和间歇期,CT有阳性表现。
患者老年女性,间断眩晕发作2天,共发作5次,每次持续10-15分钟,有高血压病史,发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性(小脑性共济失调),发作间隙期查体正常,双侧前庭功能试验正常,头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(A对)。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似,发病时可有神经系统损害症状和体征,持续时间短,临床一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据,间歇期完全正常,椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。小脑梗死(B错)、脑桥梗死(C错)、小脑出血(D错)、中脑梗死(E错)均为脑实质性病变,临床症状和体征呈持续状态,无发作期和间歇期,CT有阳性表现。
考点:第八章脑血管疾病
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