试题要求
(单选题)女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年女性,间断眩晕发作2天,共发作5次,每次持续10-15分钟,有高血压病史,发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性(小脑性共济失调),发作间隙期查体正常,双侧前庭功能试验正常,头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(A对)。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似,发病时可有神经系统损害症状和体征,持续时间短,临床一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据,间歇期完全正常,椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。小脑梗死(B错)、脑桥梗死(C错)、小脑出血(D错)、中脑梗死(E错)均为脑实质性病变,临床症状和体征呈持续状态,无发作期和间歇期,CT有阳性表现。
患者老年女性,间断眩晕发作2天,共发作5次,每次持续10-15分钟,有高血压病史,发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性(小脑性共济失调),发作间隙期查体正常,双侧前庭功能试验正常,头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(A对)。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似,发病时可有神经系统损害症状和体征,持续时间短,临床一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据,间歇期完全正常,椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。小脑梗死(B错)、脑桥梗死(C错)、小脑出血(D错)、中脑梗死(E错)均为脑实质性病变,临床症状和体征呈持续状态,无发作期和间歇期,CT有阳性表现。
考点:第八章脑血管疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体:神志清,颈有抵抗,对答尚清晰。双眼可见眼震,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面、舌瘫,或肢体瘫痪。听力正常。腱反射对称
- 2.(单选题)男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)高血压病脑出血最多见于()
- 4.(单选题)高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()
- 5.(单选题)男,60岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高血压史,无心脏病史。半天后急诊入院。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性,左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()