试题要求
(单选题)女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年女性,突发剧烈头痛后昏迷1小时,查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃,头部CT示脑沟与脑池高密度影,诊断为蛛网膜下腔出血(D对)。蛛网膜下腔出血,血液沉积在脑底池和脊髓池中,因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影;因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛;同时因血液刺激软脑膜及软脊膜,可出现脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作(A错)病程呈发作性,每次发作时间短,不会出现深昏迷,CT无阳性表现。脑栓塞(B错)和脑血栓形成(C错)均为脑缺血性病变,CT无脑出血表现。脑出血(E错)一般表现有偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔缩小等症状。
患者老年女性,突发剧烈头痛后昏迷1小时,查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃,头部CT示脑沟与脑池高密度影,诊断为蛛网膜下腔出血(D对)。蛛网膜下腔出血,血液沉积在脑底池和脊髓池中,因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影;因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛;同时因血液刺激软脑膜及软脊膜,可出现脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作(A错)病程呈发作性,每次发作时间短,不会出现深昏迷,CT无阳性表现。脑栓塞(B错)和脑血栓形成(C错)均为脑缺血性病变,CT无脑出血表现。脑出血(E错)一般表现有偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔缩小等症状。
考点:第八章脑血管疾病
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