试题要求
(单选题)女,47岁。胃癌术后2年,下腹不适3个月。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块,移动性浊音(-)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为中年妇女,胃癌术后2年(怀疑胃癌复发并发生转移,形成卵巢库肯勃瘤),下腹不适3个月。妇检:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块(卵巢多为双侧性,中等大小,两侧形态相似,为肾形或结节状,实性)(第2版实用妇产科学P711),移动性浊音(﹣)。最可能的诊断是卵巢库肯勃瘤(C对)。卵巢卵黄囊瘤(P329)(A错)与卵巢畸胎瘤(P329)(E错)同属于卵巢生殖细胞肿瘤,多发生于年轻妇女及幼女,前者多为单侧,恶性程度高,生长迅速,易早期转移,血清AFP升高;后者可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,多为单侧。卵巢纤维瘤(P330)(B错)多为单侧,实性,质硬,伴腹腔积液(移动性浊音阳性)或胸腔积液。卵巢子宫内膜异位囊肿(P270)(D错),又称卵巢巧克力囊肿,典型症状为继发性痛经、进行性加重,双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差。
患者为中年妇女,胃癌术后2年(怀疑胃癌复发并发生转移,形成卵巢库肯勃瘤),下腹不适3个月。妇检:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块(卵巢多为双侧性,中等大小,两侧形态相似,为肾形或结节状,实性)(第2版实用妇产科学P711),移动性浊音(﹣)。最可能的诊断是卵巢库肯勃瘤(C对)。卵巢卵黄囊瘤(P329)(A错)与卵巢畸胎瘤(P329)(E错)同属于卵巢生殖细胞肿瘤,多发生于年轻妇女及幼女,前者多为单侧,恶性程度高,生长迅速,易早期转移,血清AFP升高;后者可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,多为单侧。卵巢纤维瘤(P330)(B错)多为单侧,实性,质硬,伴腹腔积液(移动性浊音阳性)或胸腔积液。卵巢子宫内膜异位囊肿(P270)(D错),又称卵巢巧克力囊肿,典型症状为继发性痛经、进行性加重,双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
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