试题要求
(单选题)女,18岁,未婚。既往月经规律,无停经史。翻身时,突发右下腹部疼痛,伴恶心、呕吐8小时。查体:P78次/分,BP100/70mmHg。直肠-腹部诊:子宫前位,正常大小。右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为青年女性,既往月经规律,无停经史。改变体位后突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐(卵巢肿瘤蒂扭转的典型特点:体位改变后突然发生的一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐等)。右侧附件区触及一囊实性包块(卵巢囊肿)。根据患者的临床表现及体征,考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转(D对),需要立即手术探查,否则会导致卵巢缺血坏死。卵巢黄体破裂常发生于月经中期后的1周内,轻者可有少量出血,重者可有大出血,卵巢黄体破裂的时间与月经周期有一定的关系,这点常作为诊断依据(A错)。急性阑尾炎常表现为典型的转移性右下腹痛,及右下腹压痛反跳痛(C错)。子宫肌瘤最主要的症状是经量增多及经期延长,该患者月经规律,所以不考虑(E错)。
患者为青年女性,既往月经规律,无停经史。改变体位后突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐(卵巢肿瘤蒂扭转的典型特点:体位改变后突然发生的一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐等)。右侧附件区触及一囊实性包块(卵巢囊肿)。根据患者的临床表现及体征,考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转(D对),需要立即手术探查,否则会导致卵巢缺血坏死。卵巢黄体破裂常发生于月经中期后的1周内,轻者可有少量出血,重者可有大出血,卵巢黄体破裂的时间与月经周期有一定的关系,这点常作为诊断依据(A错)。急性阑尾炎常表现为典型的转移性右下腹痛,及右下腹压痛反跳痛(C错)。子宫肌瘤最主要的症状是经量增多及经期延长,该患者月经规律,所以不考虑(E错)。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
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