试题要求
(单选题)女,45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是()
答案解析
答案:D
解析:
性患者45岁,车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐(颅内压增高的表现)。急诊查体:神志清楚(枕骨大孔疝意识障碍出现较晚),双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝(枕骨大孔疝因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小)。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停,是由于枕骨大孔疝位于延髓的呼吸中枢受损严重,可突发呼吸骤停而死亡。故患者最可能发生急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝(D对)。脑干损伤主要表现为意识障碍、瞳孔异常改变、肌肉强直等(A错)。脑挫裂伤表现为伤后立即发生意识障碍,也常见恶心、呕吐,头痛常局限于着力部位,无瞳孔改变(B错)。脑震荡表现为伤后即出现短暂意识丧失,一般不超过半小时,意识恢复后出现逆行性遗忘,即对受伤时和伤前近期的情况不能回忆(C错)。小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔异常改变,且有运动障碍(E错)。
性患者45岁,车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐(颅内压增高的表现)。急诊查体:神志清楚(枕骨大孔疝意识障碍出现较晚),双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝(枕骨大孔疝因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小)。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停,是由于枕骨大孔疝位于延髓的呼吸中枢受损严重,可突发呼吸骤停而死亡。故患者最可能发生急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝(D对)。脑干损伤主要表现为意识障碍、瞳孔异常改变、肌肉强直等(A错)。脑挫裂伤表现为伤后立即发生意识障碍,也常见恶心、呕吐,头痛常局限于着力部位,无瞳孔改变(B错)。脑震荡表现为伤后即出现短暂意识丧失,一般不超过半小时,意识恢复后出现逆行性遗忘,即对受伤时和伤前近期的情况不能回忆(C错)。小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔异常改变,且有运动障碍(E错)。
考点:第十七章颅内压增高和脑疝
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