试题要求

(单选题)男,63岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健。发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。病变的部位可能是()

A. 左侧大脑前动脉

B. 右侧大脑前动脉

C. 左侧大脑中动脉

D. 右侧大脑中动脉

E. 椎-基底动脉

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,病程短,晨起起病,有前驱症状,起病急进展快,起病5小时即发生右侧偏瘫及偏身感觉障碍,患者既往体健,考虑左侧大脑中动脉(C对D错)主干血栓形成可能性大【大脑中动脉主干闭塞的表现:导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲】。脑梗死时头颅CT检查应在24-48小时才能显示出梗死灶,该患者发作5小时,故头颅CT检查正常。大脑前动脉(AB错)病变会出现截瘫、二便失禁、意志缺失、运动性失语综合征和额叶人格改变等表现(P178)。椎-基底动脉(E错)病变会出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等表现(P178)。
考点:第八章脑血管疾病