试题要求
(单选题)男,63岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健。发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。病变的性质()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年男性,病程短,晨起起病,有前驱症状,起病急进展快,起病5小时即发生右侧偏瘫及偏身感觉障碍,患者既往体健,考虑左侧大脑中动脉主干血栓形成(D对)可能性大(脑血栓形成多见于中老年人,多在睡眠或安静状态下起病)。脑梗死时头颅CT检查应在24-48小时才能显示出梗死灶,该患者发病5小时,故头颅CT检查正常。脑出血(A错)多在情绪激动或活动中突然发病,CT有明显的出血高密度影。脑栓塞(B错)可发生于任何年龄,以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰。脑肿瘤(C错)会出现颅内压升高表现,CT表现有颅脑占位性改变。局灶蛛网膜下腔出血(E错)会有典型的头痛、脑膜刺激征和眼部症状,早期CT检查有高密度出血征。
患者老年男性,病程短,晨起起病,有前驱症状,起病急进展快,起病5小时即发生右侧偏瘫及偏身感觉障碍,患者既往体健,考虑左侧大脑中动脉主干血栓形成(D对)可能性大(脑血栓形成多见于中老年人,多在睡眠或安静状态下起病)。脑梗死时头颅CT检查应在24-48小时才能显示出梗死灶,该患者发病5小时,故头颅CT检查正常。脑出血(A错)多在情绪激动或活动中突然发病,CT有明显的出血高密度影。脑栓塞(B错)可发生于任何年龄,以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰。脑肿瘤(C错)会出现颅内压升高表现,CT表现有颅脑占位性改变。局灶蛛网膜下腔出血(E错)会有典型的头痛、脑膜刺激征和眼部症状,早期CT检查有高密度出血征。
考点:第八章脑血管疾病
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