试题要求
(单选题)男,63岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健。发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是()
答案解析
答案:B
解析:
患者初步诊断为左侧大脑中动脉脑血栓形成。脑血栓形成的治疗分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗以维持生命体征、处理并发症等对症治疗为主。特殊治疗早期首选溶栓治疗,本例患者属于脑血栓形成早期,故首选溶栓治疗(B对)以挽救缺血半暗带。未行溶栓治疗的在48小时内抗血小板治疗。脑保护剂(E错)目前临床疗效并不确切。手术治疗(D错)只在患者出现危及生命的严重脑水肿、脑疝等症状时才使用(P183)。在发病24小时内,为改善脑组织的灌注,维持较高血压是必要的,只有在收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时,才需要降低血压,本例患者血压120/80mmHg,不需调整血压(A错)。应用止血剂(C错)只有当患者出现上消化道出血表现时才需使用。
患者初步诊断为左侧大脑中动脉脑血栓形成。脑血栓形成的治疗分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗以维持生命体征、处理并发症等对症治疗为主。特殊治疗早期首选溶栓治疗,本例患者属于脑血栓形成早期,故首选溶栓治疗(B对)以挽救缺血半暗带。未行溶栓治疗的在48小时内抗血小板治疗。脑保护剂(E错)目前临床疗效并不确切。手术治疗(D错)只在患者出现危及生命的严重脑水肿、脑疝等症状时才使用(P183)。在发病24小时内,为改善脑组织的灌注,维持较高血压是必要的,只有在收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时,才需要降低血压,本例患者血压120/80mmHg,不需调整血压(A错)。应用止血剂(C错)只有当患者出现上消化道出血表现时才需使用。
考点:第八章脑血管疾病
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