试题要求
(单选题)60岁男性。活动中突感眩晕,头痛,呕吐,行走不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断为脑出血,其部位为()
答案解析
答案:B
解析:
患者活动中头痛、呕吐,眩晕和共济失调明显,符合小脑(B对)出血的表现。患者病情进展迅速,出现昏迷及脑干受累症状,20分钟后即出现昏迷、呼吸中枢受累症状,考虑小脑出血的出血量较大导致脑干受压。脑颞叶(A错)出血可有Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫(P190)。脑桥(C错)出血常破入第四脑室,患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等症状(P190)。基底节(D错)出血常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏肓,还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能(P189)。脑室出血(E错)症状类似于蛛网膜下腔出血,表现为头痛、呕吐(P190)。ACDE均无共济失调。
患者活动中头痛、呕吐,眩晕和共济失调明显,符合小脑(B对)出血的表现。患者病情进展迅速,出现昏迷及脑干受累症状,20分钟后即出现昏迷、呼吸中枢受累症状,考虑小脑出血的出血量较大导致脑干受压。脑颞叶(A错)出血可有Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫(P190)。脑桥(C错)出血常破入第四脑室,患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等症状(P190)。基底节(D错)出血常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏肓,还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能(P189)。脑室出血(E错)症状类似于蛛网膜下腔出血,表现为头痛、呕吐(P190)。ACDE均无共济失调。
考点:第八章脑血管疾病