试题要求
(单选题)女性,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。其余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图。可能诊断为()
答案解析
答案:B
解析:
患者中青年女性,间歇性胸背剧痛(神经根痛)5个月,体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进,Babinski征阳性,右踝振动觉消失(右侧深感觉障碍),左胸6下痛温觉消失(左侧浅感觉障碍),余神经系统无异常、胸椎平片无异常,胸段MRI结果显示右侧髓外硬膜下肿物压迫脊髓。根据病史,患者有典型的神经根痛、患侧深感觉障碍和对侧浅感觉障碍表现,提示为脊髓压迫导致的半切综合征,根据MRI表现提示病因为髓外肿瘤(B对)。髓内肿瘤(A错)MRI显示病灶在脊髓内。脊髓炎(C错)引起的是急性横贯性脊髓病变,表现为病损节段以下各种感觉、运动障碍,MRI表现为病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或较弥散的T2高信号,强度不均,可有融合。脊柱转移癌(D错)典型表现除腰背痛外,神经系统表现为运动障碍,且病灶分布较为分散,MRI表现为椎体破坏伴或不伴椎体附件破坏。脊柱结核(E错)会伴有低热、盗汗等结核症状,神经系统检查无患侧深感觉异常及对侧浅感觉异常表现。
患者中青年女性,间歇性胸背剧痛(神经根痛)5个月,体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进,Babinski征阳性,右踝振动觉消失(右侧深感觉障碍),左胸6下痛温觉消失(左侧浅感觉障碍),余神经系统无异常、胸椎平片无异常,胸段MRI结果显示右侧髓外硬膜下肿物压迫脊髓。根据病史,患者有典型的神经根痛、患侧深感觉障碍和对侧浅感觉障碍表现,提示为脊髓压迫导致的半切综合征,根据MRI表现提示病因为髓外肿瘤(B对)。髓内肿瘤(A错)MRI显示病灶在脊髓内。脊髓炎(C错)引起的是急性横贯性脊髓病变,表现为病损节段以下各种感觉、运动障碍,MRI表现为病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或较弥散的T2高信号,强度不均,可有融合。脊柱转移癌(D错)典型表现除腰背痛外,神经系统表现为运动障碍,且病灶分布较为分散,MRI表现为椎体破坏伴或不伴椎体附件破坏。脊柱结核(E错)会伴有低热、盗汗等结核症状,神经系统检查无患侧深感觉异常及对侧浅感觉异常表现。
考点:第十四章脊髓疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼,尿潴留。有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性。脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和
- 2.(单选题)青年男性,2天来胸背部疼痛,今出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是()
- 3.(单选题)男,31岁。2天前突发胸壁背部痛继而下肢无力、麻木、排尿困难无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体:T36.8℃,R18次/分,P75次/分。双下肢肌张力减低,腱反射消失,病理
- 4.(单选题)男,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是()
- 5.(单选题)青年男性,2天来胸背部疼痛,今出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是()