试题要求

(单选题)男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()

A. 败血症

B. DIC

C. 感染性休克

D. 多器官衰竭

E. 菌血症

答案解析

答案:C
解析:
青少年患者,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg(血压偏低),左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L(白细胞升高,正常值为4~10×10⁹/L,提示感染),中性粒细胞为89%(中性粒细胞比例增高,正常值为0.5-0.7)。根据该患者的症状、体查及实验室检查,初步诊断为甲沟炎,经处理3天后病人体温升高(高热持续多天不退),且血压和血小板计数下降,此时考虑病人可能合并感染性休克(C对)。败血症(A错)又称脓毒症是指致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染,无特殊临床表现。DIC(弥漫性血管内凝血)(B错)主要表现为自发性、多发性出血,血压下降等症状。多器官衰竭(D错)常有两个以上的器官功能不全。菌血症(E错)必须要求血培养检出病原菌。
考点:第十一章外科感染