试题要求

(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分下列检查应首先选择()

A. 血尿常规

B. 尿淀粉酶测定

C. 胸腹部X线平片

D. 血清淀粉酶测定

E. 腹部B型超声检查

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,酗酒后(急性胰腺炎的常见病因)8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐(急性胰腺炎的典型临床表现)。体查:腹部有压痛、肌紧张(腹膜刺激征),两侧腰腹部出现蓝棕色斑(Grey-Turner征),血压75/55mmHg,脉搏110次/分(坏死性胰腺炎可出现脉速、血压下降,乃至休克)。根据患者的病史及体查,应诊断为急性胰腺炎。血清、尿淀粉酶测定(B错)是诊断胰腺炎最常用的诊断方法,淀粉酶值愈高,诊断正确率也越大。血清淀粉酶在发病后6~8小时升高,尿淀粉酶在发病后24小时方升高,该患者发病仅8小时,故首选血清淀粉酶测定(D对)。一般认为,血清淀粉酶超过500U/dL有诊断价值。血、尿常规(A错)、胸腹部X线平片(C错)对诊断急性胰腺炎没有意义。腹部B型超声检查(E错)是首选的影像学检查,但易受上腹部胃肠气体的干扰,诊断准确性欠佳。
考点:第四十三章胰腺疾病