试题要求

(单选题)男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10⁹/L。以下提示病情危险的是()

A. 恶心呕吐频繁

B. 体温持续升高,寒战

C. 脉搏加快,体温上升

D. 腹痛加重,大汗淋漓

E. 脉搏加快,体温下降

答案解析

答案:E
解析:
患者突感上腹部剧痛、板样腹(板样腹为消化道溃疡穿孔的特征性表现),肠鸣音消失,应考虑消化道溃疡穿孔。消化道穿孔时,由于大量胃内容物流入游离腹腔,可引起弥漫性腹膜炎。若脉搏加快、体温下降(E对),四肢阙冷,说明已经发生革兰阴性菌脓毒症、感染性休克,是病情危重的表现之一。恶心呕吐频繁是腹胀严重的表现(A错);体温持续升高、寒战(B错),脉搏加快、体温上升(C错)说明感染加重;腹痛加剧,大汗淋漓(D错)表明腹膜刺激征严重,但以上均不是病情危重的表现。
考点:第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断