试题要求
(单选题)男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
老年性患者,间歇性跛行6年,直腿抬高试验阴性(提示非腰椎间盘突出症),下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常,X线片示腰椎骨质增生明显(可致椎管狭窄),结合患者症状、体征和影像学表现,最可能的诊断是腰椎管狭窄症(A对)。腰椎管狭窄症以神经源性间歇性跛行为主要特点。腰椎间盘突出症(P754)(B错)可出现坐骨神经痛、腰椎侧凸、直腿抬高试验阳性等典型表现。慢性腰肌劳损(P755)(C错)以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状,直腿抬高试验阴性,X线表现不会出现腰椎骨质改变。棘间韧带损伤(P735)(D错)表现为腰痛长期不愈,以弯腰时明显,部分病人疼痛向骶部或臀部放射,不会超过膝关节。腰椎结核(P756)(E错)有结核病史或接触史,常有午后低热乏力等全身中毒症状,X线平片有明显骨破坏,受累椎间隙变窄。
老年性患者,间歇性跛行6年,直腿抬高试验阴性(提示非腰椎间盘突出症),下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常,X线片示腰椎骨质增生明显(可致椎管狭窄),结合患者症状、体征和影像学表现,最可能的诊断是腰椎管狭窄症(A对)。腰椎管狭窄症以神经源性间歇性跛行为主要特点。腰椎间盘突出症(P754)(B错)可出现坐骨神经痛、腰椎侧凸、直腿抬高试验阳性等典型表现。慢性腰肌劳损(P755)(C错)以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状,直腿抬高试验阴性,X线表现不会出现腰椎骨质改变。棘间韧带损伤(P735)(D错)表现为腰痛长期不愈,以弯腰时明显,部分病人疼痛向骶部或臀部放射,不会超过膝关节。腰椎结核(P756)(E错)有结核病史或接触史,常有午后低热乏力等全身中毒症状,X线平片有明显骨破坏,受累椎间隙变窄。
考点:第六十七章椎间盘突出症
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