试题要求

(单选题)65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折,下列骨折类型预后最差的是()

A. 头下型

B. 经颈型

C. 基底型

D. 粗隆间

E. 粗隆下

答案解析

答案:A
解析:
股骨头血液供应来源有小凹动脉、股骨干滋养动脉升支和旋股内、外侧动脉。骺外侧动脉是旋股内侧动脉的分支,供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。股骨头下型骨折(A对)时,骺外侧动脉易发生中断,使得股骨头仅剩小凹动脉的少量血供,故易发生缺血性骨坏死,预后最差。经股骨颈骨折(B错)也可发生股骨头缺血坏死,但发生坏死的几率较头下型低。股骨颈基底骨折(C错)的骨折线位于股骨颈与大小转子间连线处,尚有旋骨内外侧动脉分支吻合的动脉环提供血液循环,故对骨折部血液供应的干扰较小,骨折预后较好。股骨粗隆型(D错)、粗隆下(E错)骨折,位于髋关节囊外,很少破坏支配股骨头的血管,故一般不会发生股骨头坏死,预后较好。
考点:第六十一章下肢骨、关节损伤