试题要求

(单选题)直腿抬高试验阳性表明()

A. Schmorl结节

B. 马尾神经损伤

C. 慢性腰肌劳损

D. 腰3~4椎间盘膨出

E. 腰4~5或腰5~骶1椎间盘突出症

答案解析

答案:E
解析:
直腿抬高试验阳性提示有坐骨神经受累,坐骨神经源自腰4、5骶1~3神经,腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出症可分别压迫腰5、骶1神经根,使得神经根滑动度减少或消失,患肢抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,故直腿抬高试验阳性表明有腰4~5或腰5~骶1椎间盘突出症(E对)。Schmorl结节(P753)(A错)指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内,临床上无神经受压症状,所以直腿抬高试验阴性。马尾神经损伤(P754)(B错)常表现为大小便功能障碍,鞍区感觉异常,直腿抬高试验阴性。慢性腰肌劳损(P755)(C错)主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎,引起腰骶部弥漫性疼痛,无坐骨神经受压表现,所以直腿抬高试验阴性。依据七版黄家驷外科学(P3136),腰3-4椎间盘膨出一般不引起神经根受压,因此直腿抬高试验为阴性(D错)。
考点:第六十七章椎间盘突出症