试题要求
(单选题)男性,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
中年男性患者,阵发性腹痛,伴恶心、腹胀,无发热,查体腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声(提示肠梗阻),腹部平片见腹中部扩张,小肠呈“阶梯状”液平(提示低位小肠梗阻),结合患者病史、体查和腹部平片,最可能的诊断为低位小肠梗阻(B对)。麻痹性肠梗阻(A错)多表现为腹部持续性胀痛或不适,查体肠鸣音减弱或消失,腹部平片表现为大、小肠全部充气扩张。高位小肠梗阻(C错)以呕吐为突出表现,呕吐出现早且频繁,腹胀不明显。坏死性小肠炎即急性出血性肠炎(P372)(D错)多见于儿童和青少年,发病前多有不洁饮食史或上呼吸道感染史,临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热、寒战等全身中毒症状为主要表现,腹部平片无小肠胀气等表现。乙状结肠扭转(E错)好发于老年男性,常表现为腹部持续性胀痛,左腹膨胀明显,腹部平片可见马蹄状巨大的双腔充气袢。
中年男性患者,阵发性腹痛,伴恶心、腹胀,无发热,查体腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声(提示肠梗阻),腹部平片见腹中部扩张,小肠呈“阶梯状”液平(提示低位小肠梗阻),结合患者病史、体查和腹部平片,最可能的诊断为低位小肠梗阻(B对)。麻痹性肠梗阻(A错)多表现为腹部持续性胀痛或不适,查体肠鸣音减弱或消失,腹部平片表现为大、小肠全部充气扩张。高位小肠梗阻(C错)以呕吐为突出表现,呕吐出现早且频繁,腹胀不明显。坏死性小肠炎即急性出血性肠炎(P372)(D错)多见于儿童和青少年,发病前多有不洁饮食史或上呼吸道感染史,临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热、寒战等全身中毒症状为主要表现,腹部平片无小肠胀气等表现。乙状结肠扭转(E错)好发于老年男性,常表现为腹部持续性胀痛,左腹膨胀明显,腹部平片可见马蹄状巨大的双腔充气袢。
考点:第三十五章小肠疾病
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