试题要求

(单选题)男孩,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是()

A. 锁骨骨折

B. 正中神经损伤

C. 桡骨头半脱位

D. 肘关节脱位

E. 肩关节脱位

答案解析

答案:A
解析:
4岁男孩,右肩摔伤、头向右侧偏斜、右肩下沉(锁骨骨折典型表现),结合患者病史、临床表现和体查,其最可能的诊断是锁骨骨折(A对)。正中神经(P723)(B错)腕部损伤表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍和“猿手”畸形,肘上损伤时,除上述症状,还伴有拇指、示、中指屈曲功能障碍。桡骨头半脱位(P656)(C错)多发生在5岁以下小儿,腕、手有被向上牵拉的受伤史,患儿感肘部疼痛,活动受限,前臂处于半曲位及旋前位。肘关节脱位(P655)(D错)典型表现为肘后三角关系改变,肘后突畸形。肩关节脱位(P648)(E错)典型表现为方肩畸形,Dugas征阳性(即将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁)。
考点:第五十九章上肢骨、关节损伤