试题要求
(单选题)男,36岁。3天前突发腰痛,伴右侧下肢放射痛,咳嗽后加重。查体:腰骶区压痛(+),放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性,小腿前外侧和足内侧感觉减退,拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是()
答案解析
答案:A
解析:
本题主要考察腰椎间盘突出症的神经定位。患者中年男性,突发腰痛,伴右侧下肢放射痛、咳嗽后加重(坐骨神经痛典型表现),腰骶区压痛并放射至小腿、右侧直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的重要体征),结合患者症状和体征,该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。根据受累神经不同,病人常出现相应的反射异常。L5受累表现为小腿外侧和足背痛触觉减退,踇趾背伸肌力减弱,七版外科学(P851)为小腿前外侧和足内侧感觉减退(A对)。S1(B错)受累表现为外踝附近及足外侧痛、触觉减退,踝反射减弱或消失,足趾屈无力。L3(C错)受累表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射消失。L2受累(D错)表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。L4(E错)受累表现为大腿前内侧及小腿前侧痛、触觉减退,膝反射减弱或消失,伸膝无力。
本题主要考察腰椎间盘突出症的神经定位。患者中年男性,突发腰痛,伴右侧下肢放射痛、咳嗽后加重(坐骨神经痛典型表现),腰骶区压痛并放射至小腿、右侧直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的重要体征),结合患者症状和体征,该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。根据受累神经不同,病人常出现相应的反射异常。L5受累表现为小腿外侧和足背痛触觉减退,踇趾背伸肌力减弱,七版外科学(P851)为小腿前外侧和足内侧感觉减退(A对)。S1(B错)受累表现为外踝附近及足外侧痛、触觉减退,踝反射减弱或消失,足趾屈无力。L3(C错)受累表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射消失。L2受累(D错)表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。L4(E错)受累表现为大腿前内侧及小腿前侧痛、触觉减退,膝反射减弱或消失,伸膝无力。
考点:第六十五章运动系统慢性损伤