试题要求

(单选题)女,35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。此时应予以的处理是()

A. 先做中段尿培养,立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B. 立即做中段尿培养,等报告后处理

C. 立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

D. 先给抗革兰氏阳性球菌药物

E. 先做B超和肾功能检查

答案解析

答案:A
解析:
青年女性,出现尿频、尿急、尿痛症状(典型膀胱刺激症状),伴有发热、右肾区叩击痛(提示肾区有感染),尿常规蛋白(++)(正常尿蛋白阴性),白细胞满视野(存在白细胞尿,正常0~5个/HP),红细胞10~15个/HP(存在镜下血尿,正常0~3个/HP),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者诊断考虑为尿路感染。尿液细菌学检查是诊断尿路感染的可靠证据,通常采用清洁中段尿做细菌培养,但需要一定时间,在病原学结果出来之前,应立即给抗革兰氏阴性杆菌药物(A对),以阻止病情发展。在细菌培养之前,先给抗感染药物(CD错)可使结果出现假阴性(P499)。革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌(其中大肠埃细菌最为常见)(P496),仅少数由革兰氏阳性球菌引起,故应选择抗革兰氏阴性杆菌药物(D错)。B超和肾功能检查(E错)分别有助于了解尿路情况(如有无结石、梗阻、反流、畸形等)和肾脏功能受累程度,必要时可进行检查,但患者目前的首要任务是及时治疗。
考点:第五篇第八章尿路感染