试题要求

(单选题)女,62岁,尿频、尿急,尿痛1天,尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛,无发热,不宜采取的检査方法是()

A. 尿菌落计数

B. 尿细菌培养+药物敏感试验

C. 静脉尿路造影

D. 膀胱镜检查

E. 尿常规检查

答案解析

答案:D
解析:
女,62岁(老年女性为尿路感染的多发人群),尿频、尿急,尿痛1天(提示急性起病,有膀胱刺激症状),尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛(肉眼血尿和膀胱刺激征是尿路感染的常见症状),无发热(提示全身症状轻,是与急性肾盂肾炎的鉴别点),综上所述,该患者最可能的疾病是急性膀胱炎。存在泌尿系感染患者不宜行膀胱镜检查(D错),有可能使感染扩散。尿菌落计数(A对)检查简单操作方便,检出率高, 可初步确定是杆菌或球菌、是革兰阴性还是革兰阳性细菌。尿细菌培养+药物敏感试验(B对)可用于确诊尿路感染,并且药物敏感试验可指导用药,对及时选择有效抗生素有重要参考价值。静脉尿路造影(C对)能显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、或充盈缺损,对复杂尿路感染和泌尿系占位性病变的诊断有帮助。尿常规检查(E对)示尿液常混浊,可有异味,可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿,对尿路感染诊断意义较大。
考点:第五篇第八章尿路感染