解析：
患者为中老年男性，有胰腺炎的病史（是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素），现吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH84，PaO₂53mmHg（正常为＞60mmHg），PaCO₂34mmHg（正常为35-45mmHg）（符合急性呼吸窘迫综合征血气分析的典型改变：PaO₂降低，PaCO₂降低，PH升高），胸片显示双肺广泛大片状阴影，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断急性呼吸窘迫综合征（C对）。肺梗死（P101）（A错）为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，其临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血，X线胸片可显示：肺动脉阻塞征、肺动脉高压征及右心扩大征、肺组织继发改变，与患者临床表现以及X线表现不符，故不作为首选诊断。急性心力衰竭（P175）（B错）表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，胸部X线片显示：肺水肿时可看到蝶形肺门，严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影，与本例患者不相符，且急性胰腺炎一般不会诱发急性心力衰竭。术后肺不张（D错）多见于胸部手术后，表现为胸闷，胸痛，呼吸困难等，胸部X线片可看到不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高，也本患者症状不符。败血症（E错）会出现高热寒战，有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血（DIC）等，均和本例患者不符。