试题要求

(单选题)男,53岁,胃溃疡病史7年,近半月来症状加重,1小时前突发穿孔,且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是()

A. 非手术治疗

B. 穿孔修补术

C. 常规胃大部切除术

D. 全胃切除术

E. 高选择性迷走神经切断术

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,胃溃疡穿孔1小时,全腹症状逐渐加重,最佳的治疗方法是常规胃大部切除术(C对)。对于溃疡穿孔不超过24小时、腹腔污染不重的患者,可选择手术治疗,胃大部切除术可一次性解决穿孔和溃疡两个问题,故常作为首选治疗方法。患者症状有加重趋势,故不宜选择非手术治疗(A错)。穿孔修补术(B错)后仍需正规的抗溃疡药物治疗,因此不作为最佳治疗方法。全胃切除术(D错)由于术后并发症较多,现已较少使用。高选择性迷走神经切断术(E错)主要用于治疗十二指溃疡,不适用于急性穿孔的患者。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病