试题要求

(单选题)男,32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后灼烧样疼痛,体重减轻。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染,心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂,胃液中无游离酸,最适当的治疗措施是()

A. 采取少食多餐方式

B. 行Roux-en-Y胃空肠吻合术

C. 长期应用消胆胺治

D. 应用H2受体拮抗剂

E. 注意餐后平卧

答案解析

答案:B
解析:
男,32岁。因十二指肠溃疡行毕II式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状(符合碱性反流性食管炎的临床症状)。应用抑酸剂治疗无效(符合碱性反流性食管炎的临床特点)。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后灼烧样疼痛,体重减轻(符合碱性反流性食管炎的临床表现)。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染,心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂,胃液中无游离酸(符合碱性反流性食管炎的实验室检查结果),综合以上临床症状和实验室检查结果,该患者最可能的诊断为碱性反流性食管炎,最适当的治疗措施是行Roux-en-Y胃空肠吻合术(B对)。采取少食多餐方式(A错)为姑息治疗,不能解决病人的根本病因。长期应用消胆胺治疗(C错)不是治疗碱性反流性食管炎的治疗方法,消胆胺主要用于治疗高胆固醇血症。H2受体拮抗剂为抑酸剂,患者抑酸治疗无效,故应用H2受体拮抗剂(D错)错误。注意餐后平卧(E错)会加重反流。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病