试题要求

(单选题)男,62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛。上消化道x线钡剂造影:食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是()

A. 食管B超

B. 胃镜

C. PET-CT

D. 胸部增强CT

E. 食管拉网细胞学检查

答案解析

答案:B
解析:
男,62岁。进行性吞咽困难2月余(符合食管癌的临床症状)。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHgo浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛。上消化道x线钡剂造影:食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬(符合食管癌的影像学表现)。综合以上临床症状和检查结果,该患者可诊断为食管癌。发现与诊断食管癌的首选方法是胃镜(B对)。食管B超(A错)主要用于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况(P361)。PET-CT(C错)虽有助于早期发现食管癌,但其价格昂贵,故不作为首选。胸部增强CT(D错)有助于制订外科手术方式,但难以发现早期食管癌。食管拉网细胞学检查(E错) 现已较少使用。
考点:第四篇第三章食管癌