试题要求

(单选题)女,28岁。发热、皮肤出血点2周。查体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,胸骨压痛(+),左肺可闻及少许湿啰音,腹软,脾肋下1cm。血常规:Hb71g/L,WBC3.0×10^9/L,Plt6×10^9/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MP0(-),PAS(+),骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是()

A. 全反式维A酸口服液

B. VDLP方案化疗

C. 甲磺酸伊马替尼口服

D. DA方案化疗

E. 环孢素口服

答案解析

答案:B
解析:
女,28岁。发热、皮肤出血点2周(符合急性淋巴细胞白血病的临床症状)。查体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,胸骨压痛(+)(符合急性淋巴细胞白血病的体征表现),左肺可闻及少许湿罗音,腹软,脾肋下lcm。血常规:Hb71g/L,WBC3.0×10^9/L,Plt6×10^9/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MP0(-),PAS(+)(符合急性淋巴细胞白血病的实验室检查结果),骨髓染色体检查为正常核型。综合以上临床症状和辅助检查结果,该患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病,该患者应首选的治疗是应用DVLP方案(B对)进行诱导缓解治疗。全反式维A酸口服液(A错)是治疗急性早幼粒的缓解诱导方案。甲磺酸伊马替尼口服(C错)主要是治疗慢性髓系白血病的第一代络氨酸激酶抑制剂。DA方案化疗(D错)是治疗急性髓系白血病的方案。环孢素口服(E错)一般不用于白血病的治疗。
考点:第六篇第九章白血病