试题要求

(单选题)女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hbl05g/L,WBC3.6×10^9/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+),其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是()

A. 急性髓细胞白血病(M1)

B. 急性淋巴细胞白血病(L1)

C. 急性细胞白血病(M2)

D. 急性淋巴细胞白血病(L2)

E. 急性淋巴细胞白血病(L3)

答案解析

答案:E
解析:
女,35岁。发热、牙龈出血20天(符合急性淋巴细胞白血病的临床表现)。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+)(符合急性淋巴细胞白血病的体征表现),肝肋下未触及,脾肋下2cm(符合急性淋巴细胞白血病的脾肿大体征表现)。血常规:Hbl05g/L,WBC3.6×109/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+),其余细胞系受抑(符合L3型急性淋巴细胞白血病的实验室检查结果)。综合以上病史和辅助检查,该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病(L3)(E对)。急性髓细胞白血病(A错)糖原染色常阴性,非特异性酯酶常呈阳性(P581)。急性淋巴细胞白血病(L1)(B错)原始和幼淋巴细胞以小细胞为主(P580)。急性细胞白血病(M2)(C错)原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%-89%,其他粒细胞≥10%,单核细胞<20%(P579)。急性淋巴细胞白血病(L2)(D错)原始和幼淋巴细胞以大细胞为主(P580)。
考点:第六篇第九章白血病