试题要求

(单选题)女,36岁,发热,面色苍白,伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×10⁹/L,血小板50×10⁹/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。首选的治疗方案应为()

A. 小剂量阿糖胞苷

B. 柔红霉素加阿糖胞苷

C. DA方案+小剂量肝素

D. 高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E. 全反式维甲酸+肝素

答案解析

答案:E
解析:
患者诊断为急性早幼粒细胞白血病,治疗应首选全反式维甲酸,因患者出现DIC,需要抗凝治疗,应加用肝素,故治疗方案首选全反式维甲酸+肝素(E对)。小剂量阿糖胞苷(A错)可用于治疗成人急性粒细胞白血病或单核细胞白血病;柔红霉素加阿糖胞苷(B错)、DA方案+小剂量肝素(C错)、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷(D错)均是AML(非早幼粒细胞白血病)的诱导治疗方案。
考点:第六篇第九章白血病