试题要求
(单选题)女,21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月,双手指遇冷变白、变紫2个月,发热、下肢水肿2周。实验室检查:血Hb89g/L,WBC2.3×10^9/L,Plt80×10^9/L;尿蛋白(++);尿红细胞(++)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
女,21岁(符合系统性红斑狼疮的好发人群)。关节疼痛、口腔溃疡4个月,双手指遇冷变白、变紫2个月,发热、下肢水肿2周(符合系统性红斑狼疮的临床症状)。实验室检查:血Hb89g/L(血红蛋白下降,正常值:成年女性(非妊娠)≥110g/L),WBC2.3×10^9/L(白细胞偏低,正常值4-10×10^9/L),Plt80×10^9/L(血小板偏低,正常值100-300×10^9/L)(符合系统性红斑狼疮实验室检查结果);尿蛋白(++);尿红细胞(++)(符合系统性红斑狼疮临床表现)。综合以上临床表现和检查结果,最可能的诊断是系统性红斑狼疮(C对)。再生障碍性贫血(A错)表现为贫血、出血和感染的全血细胞减少症状,少有皮疹和关节等方面的病变(P558-559)。肾结核(B错)发病男性较女性多见,典型症状是尿频、尿急、尿痛,常有终末血尿和脓尿,全身症状不明显(八版外科学561-562)。急性肾小球肾炎(D错)多见于儿童,通常于前驱感染后1-3周起病,典型者呈血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现,起病初期血清C3及补体下降并可在8周内逐渐恢复正常(P469-470)。类风湿性关节炎(E错)的关节痛常出现在腕、掌指、近端指间关节,关节常畸形,可于关节隆突部及受压部位的皮下见到类风湿结节,很少累及肾(P809-810)。
女,21岁(符合系统性红斑狼疮的好发人群)。关节疼痛、口腔溃疡4个月,双手指遇冷变白、变紫2个月,发热、下肢水肿2周(符合系统性红斑狼疮的临床症状)。实验室检查:血Hb89g/L(血红蛋白下降,正常值:成年女性(非妊娠)≥110g/L),WBC2.3×10^9/L(白细胞偏低,正常值4-10×10^9/L),Plt80×10^9/L(血小板偏低,正常值100-300×10^9/L)(符合系统性红斑狼疮实验室检查结果);尿蛋白(++);尿红细胞(++)(符合系统性红斑狼疮临床表现)。综合以上临床表现和检查结果,最可能的诊断是系统性红斑狼疮(C对)。再生障碍性贫血(A错)表现为贫血、出血和感染的全血细胞减少症状,少有皮疹和关节等方面的病变(P558-559)。肾结核(B错)发病男性较女性多见,典型症状是尿频、尿急、尿痛,常有终末血尿和脓尿,全身症状不明显(八版外科学561-562)。急性肾小球肾炎(D错)多见于儿童,通常于前驱感染后1-3周起病,典型者呈血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现,起病初期血清C3及补体下降并可在8周内逐渐恢复正常(P469-470)。类风湿性关节炎(E错)的关节痛常出现在腕、掌指、近端指间关节,关节常畸形,可于关节隆突部及受压部位的皮下见到类风湿结节,很少累及肾(P809-810)。
考点:第八篇第四章系统性红斑狼疮