试题要求
(单选题)男,27岁。发热头晕视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10⁹/L,分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者青年男性,发热、头晕、视物模糊1周(感染、贫血表现),血常规示Hb69g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,WBC15×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,分类中可见原始细胞(正常人外周血中不会出现原始细胞),提示急性白血病,为确定诊断最有价值的检查是骨髓穿刺细胞形态学检查(B对),原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病。血涂片碱性磷酸酶染色(A错)可反映中性粒细胞的成熟程度和功能,对急性、慢性粒细胞白血病、再生障碍性贫血、类白血病反应的鉴别诊断有一定价值;骨髓细胞染色体检查(C错)对明确急性白血病的遗传学异常及指导治疗有帮助,但不是确诊急性白血病的依据;脑脊液幼稚细胞检查(P582)(D错)主要用于中枢神经系统白血病的诊断;骨髓细胞化学染色检查(P581)(E错)主要用于协助鉴别各类白血病。
患者青年男性,发热、头晕、视物模糊1周(感染、贫血表现),血常规示Hb69g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,WBC15×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,分类中可见原始细胞(正常人外周血中不会出现原始细胞),提示急性白血病,为确定诊断最有价值的检查是骨髓穿刺细胞形态学检查(B对),原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病。血涂片碱性磷酸酶染色(A错)可反映中性粒细胞的成熟程度和功能,对急性、慢性粒细胞白血病、再生障碍性贫血、类白血病反应的鉴别诊断有一定价值;骨髓细胞染色体检查(C错)对明确急性白血病的遗传学异常及指导治疗有帮助,但不是确诊急性白血病的依据;脑脊液幼稚细胞检查(P582)(D错)主要用于中枢神经系统白血病的诊断;骨髓细胞化学染色检查(P581)(E错)主要用于协助鉴别各类白血病。
考点:第六篇第九章白血病
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