试题要求
（单选题）女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2.0cm×2.5cm，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×10⁹/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10⁹/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）
答案解析
答案：A
解析：
患者考虑为急性淋巴细胞性白血病，需进行骨髓细胞学检查（A对）以明确诊断，骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病。淋巴结活检（B错）主要用于明确肿大淋巴结的性质及淋巴瘤的诊断；骨髓活检（C错）目前多用于科研，很少应用于临床；腹部B超（D错）对白血病无诊断价值；抗核抗体（ANA）（P817）（E错）主要用于系统性红斑狼疮的诊断。
患者考虑为急性淋巴细胞性白血病，需进行骨髓细胞学检查（A对）以明确诊断，骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病。淋巴结活检（B错）主要用于明确肿大淋巴结的性质及淋巴瘤的诊断；骨髓活检（C错）目前多用于科研，很少应用于临床；腹部B超（D错）对白血病无诊断价值；抗核抗体（ANA）（P817）（E错）主要用于系统性红斑狼疮的诊断。
考点：第六篇第九章白血病
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