试题要求
(单选题)女,25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体:双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2.0cm×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:Hb78g/L,WBC18×10⁹/L,分类可见原始和幼稚细胞,PLT25×10⁹/L,网织红细胞0.002。为明确诊断,首选的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
患者考虑为急性淋巴细胞性白血病,需进行骨髓细胞学检查(A对)以明确诊断,骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病。淋巴结活检(B错)主要用于明确肿大淋巴结的性质及淋巴瘤的诊断;骨髓活检(C错)目前多用于科研,很少应用于临床;腹部B超(D错)对白血病无诊断价值;抗核抗体(ANA)(P817)(E错)主要用于系统性红斑狼疮的诊断。
患者考虑为急性淋巴细胞性白血病,需进行骨髓细胞学检查(A对)以明确诊断,骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病。淋巴结活检(B错)主要用于明确肿大淋巴结的性质及淋巴瘤的诊断;骨髓活检(C错)目前多用于科研,很少应用于临床;腹部B超(D错)对白血病无诊断价值;抗核抗体(ANA)(P817)(E错)主要用于系统性红斑狼疮的诊断。
考点:第六篇第九章白血病
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