试题要求

(单选题)男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,¹³C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是()

A. 奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

B. 西米替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

C. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

D. 奥美拉唑+硫糖铝

E. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

答案解析

答案:C
解析:
男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解(符合十二指肠溃疡腹痛规律特点)。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,¹³C尿素呼气实验阳性(提示Hp阳性,有根除Hp指征,符合十二指肠溃疡临床表现)。综上所述,该患者为十二指肠溃疡,为根除Hp,最有效的治疗方案是1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素,即奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾(C对)。奥美拉唑为PPI制剂,西米替丁、法莫替丁为H2受体拮抗剂,枸橼酸铋钾为铋剂,硫糖铝、铝碳酸镁为胃黏膜保护剂,克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、替硝唑等属于抗生素。因此奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素(A错)、西米替丁+克拉霉素+左氧氟沙星(B错)、奥美拉唑+硫糖铝(D错)、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁(E错)均不符合根除Hp的治疗要求。
考点:第四篇第五章消化性溃疡