试题要求
(单选题)女,45岁。四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。其诊断为()
答案解析
答案:A
解析:
女,45岁。四肢无力,站立不稳(提示颈椎节段以上平面脊椎可能存在损伤),进行性加重半年,无外伤史(排出由急性外伤所引起的脊髓损伤)。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)(提示高位脊髓损伤)。其诊断为脊髓型颈椎病(A对)。脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓,主要表现为四肢无力、走路踩棉花感,触觉障碍,双手精细动作笨拙,查体可出现感觉障碍平面,肌力减退,肌张力增高,四肢腱反射活跃或亢进,病理征反射阳性。神经根型颈椎病(B错)由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛,并向上肢放射。同时可出现上肢无力、手指动作不灵活等。椎动脉型颈椎病(C错)由于椎动脉受压迫或刺激,出现椎-基底动脉供血不全。临床上表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发晕眩而猝倒。交感神经型颈椎病(D错)发病机制尚不清楚。临床上表现为交感神经兴奋症状如头痛或偏头痛,有时伴恶心、呕吐;视物模糊,视力下降,瞳孔扩大或缩小,心跳加速,心率不齐,血压升高等。混合型颈椎病(E错)是指同时发生上述颈椎病中的两种或两种以上的类型,但题干只出现了脊髓型颈椎病的症状,故不考虑该分型。
女,45岁。四肢无力,站立不稳(提示颈椎节段以上平面脊椎可能存在损伤),进行性加重半年,无外伤史(排出由急性外伤所引起的脊髓损伤)。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)(提示高位脊髓损伤)。其诊断为脊髓型颈椎病(A对)。脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓,主要表现为四肢无力、走路踩棉花感,触觉障碍,双手精细动作笨拙,查体可出现感觉障碍平面,肌力减退,肌张力增高,四肢腱反射活跃或亢进,病理征反射阳性。神经根型颈椎病(B错)由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛,并向上肢放射。同时可出现上肢无力、手指动作不灵活等。椎动脉型颈椎病(C错)由于椎动脉受压迫或刺激,出现椎-基底动脉供血不全。临床上表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发晕眩而猝倒。交感神经型颈椎病(D错)发病机制尚不清楚。临床上表现为交感神经兴奋症状如头痛或偏头痛,有时伴恶心、呕吐;视物模糊,视力下降,瞳孔扩大或缩小,心跳加速,心率不齐,血压升高等。混合型颈椎病(E错)是指同时发生上述颈椎病中的两种或两种以上的类型,但题干只出现了脊髓型颈椎病的症状,故不考虑该分型。
考点:第六十五章运动系统慢性损伤
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