试题要求

(单选题)65岁男性,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()

A. 交感神经型颈椎病

B. 脊髓型颈椎病

C. 椎动脉型颈椎病

D. 神经根型颈椎病

E. 混合型颈椎病

答案解析

答案:D
解析:
患者右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活(神经根型颈椎病典型表现),颈肩部压痛,右上肢桡侧皮肤感觉减退、握力减弱、肌张力减低和神经牵拉试验及压头试验阳性(神经根型颈椎病典型体征),故该患者最可能的诊断为神经根型颈椎病(D对)。神经根型颈椎病多由于颈椎间盘向侧方突出,压迫神经根所致,引起颈肩痛,并向该神经根所支配的上肢区域放射,同时可有上肢无力、手指动作不灵活的表现,体查可有牵拉试验(Eaton试验)及压头试验阳性(Spurling征)。交感神经型颈椎病(A错)主要表现为交感神经受刺激的症状,可为兴奋性也可为抑制性。脊髓型颈椎病(B错)主要由于颈椎退变结构压迫脊髓,使病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地等表现,并呈进行性加重趋势,检查时有感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。椎动脉型颈椎病(C错)主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。混合型颈椎病(E错)多有两种或多种类型症状同时出现。
考点:第六十五章运动系统慢性损伤