试题要求

(单选题)男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是()

A. X线检查

B. CT

C. 超声

D. 腰椎穿刺

E. 肌电图

答案解析

答案:B
解析:
患者男性,重体力劳动工人,腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重(坐骨神经痛典型表现),腰部活动明显受限、向左倾斜、直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的典型体征),结合患者症状和体征,该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症,为明确诊断,最有意义的检查是MRI,其次为CT(B对)。CT能更好地显示脊柱骨性结构的细节,还能观察椎间小关节和黄韧带的情况。X线检查(P755)(A错)对腰椎间盘突出症病人的阳性发现较少,通常作为常规检查,不能确诊本病;B超(C错)对本病的诊断价值不大;腰椎穿刺(D错)多用于中枢神经系统感染、肿瘤等疾病的诊断;肌电图(P755)(E错)有助于腰椎间盘突出的诊断,并可以推断神经受损的节段,但其诊断价值不及MRI和CT。
考点:第六十五章运动系统慢性损伤