试题要求

(单选题)男,50岁。无明显诱因出现左肩、上臂、前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查体:T36.6℃,P82次/分,BP110/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肩关节活动正常,上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是()

A. 冈上肌腱炎

B. 肩峰撞击综合征

C. 肩袖损伤

D. 神经根型颈椎病

E. 粘连性肩关节囊炎

答案解析

答案:D
解析:
中老年男性患者,无明显诱因出现左肩上臂,前臂外侧放射痛3个月(提示牵涉痛),肩关节活动正常,上肢感觉及肌力正常,Eaton试验和Spurling试验阳性(提示神经根型颈椎病),综上所述,该患者的诊断考虑为神经根型颈椎病(D对)。冈上肌肌腱炎(A错)以肩峰大结节处为主的疼痛,并可向颈、肩和上肢放射,肩关节活动受限。肩峰下撞击综合征(B错)肩外侧痛(夜间痛)、外展上举障碍,X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化,骨赘形成。肩袖损伤(C错)多见于60岁以上老人,肩颈痛,肩关节无力,被动活动范围基本正常,疼痛弧,落臂征。粘连性肩关节囊炎(E错)肩各方向主动、被动活动均不同程度的受限,以外旋外展和内旋后伸最,X线可见肩关节结构正常,可有不同程度骨质疏松。
考点:第六十五章运动系统慢性损伤