试题要求

(单选题)男,40岁。因外伤性股骨干骨折而入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,脾下出血,血压80/60mmHg,,其诊断最可能是()

A. 继发感染

B. 大血管破裂

C. 脂肪栓塞

D. 骨筋膜室综合征

E. 骨折断端严重再移位

答案解析

答案:C
解析:
男性中年患者,因外伤性股骨干骨折(易发生脂肪栓塞的骨折部位)而入院,入院次日突然出现呼吸困难(骨干骨折后1~3天内突发呼吸困难首先考虑脂肪栓塞),继发昏迷,脾下出血,血压80/60mmHg(由脾出血而引起的失血性休克),综合该患者的病史、症状,该患者诊断最可能是脂肪栓塞(C对)。继发感染(A错)常表现为局部红、肿、热、痛,炎症蔓延至全身是可出现发热、寒战等中毒性症状。大血管破裂(B错)表现为局部肿胀、淤斑,病人迅速出现脸色苍白、脉搏细数、神志淡漠等失血性休克的症状,但题中所给失血性休克明显因脾下出血而引起。骨筋膜室综合症(P632)(D错)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症。患者常表现为患者感觉异常,被动牵拉受累肌肉出现疼痛、肌肉在主动屈曲时出现疼痛,筋膜室即肌腹处有压痛。骨折断端严重再移位(E错)表现为骨折处剧烈疼痛,出现明显畸形。另外,以上四种并发症都不会有骨折次日突然出现呼吸困难的症状。
考点:第五十八章骨折概论