试题要求

(单选题)老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查体为前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如,应考虑()

A. 桡神经损伤

B. 尺神经损伤

C. 开放性骨折

D. 正中神经损伤

E. 前臂肌破损伤

答案解析

答案:C
解析:
患者外伤后出现前臂畸形、反常活动,提示出现骨折(畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感为骨折特有体征,只要出现其一,即可诊断为骨折)。加之创口流血,应诊断为开放性骨折(P626)(C对)。桡神经损伤(P723)(A错)在前臂者,桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而有伸拇、伸指障碍,与题干所述手腕活动自如不符。尺神经(P723)(B错)损伤主要表现为爪形手畸形、手指内收及外展障碍、Froment征、手部尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍,与该患者手腕活动自如的表现不相符。正中神经损伤(D错)(P722-P723)在前臂者,表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是示中指远节感觉消失,与该患者腕部活动正常的表现不相符。前臂肌破损伤(E错)不会造成前臂畸形、反常活动等骨折特有体征。
考点:第五十八章骨折概论