试题要求
(单选题)男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
病人左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度92%(降低,正常值为96%~100%)(提示患者存在缺氧,考虑可能为肺部疾病),故首先考虑的诊断是脂肪栓塞综合征(A对)((P631)脂肪栓塞综合症可发生肺出血、肺不张和低血氧,临床上可出现呼吸功能不全、发绀等症状)。急性呼吸窘迫综合征(八版内科学P133)(B错)以呼吸窘迫、顽固性低氧血症(一般吸氧不能缓解)和呼吸衰竭为主要临床表现。肺血栓栓塞(八版内科学P99)(C错)典型临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血,查体可有呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音和细湿啰音,多见于长期卧床患者。胸膜炎(D错)典型表现为与呼吸运动相关的胸痛,早期查体可有胸膜摩擦音和胸膜摩擦感。肺不张(E错)临床表现因肺不张程度各异,体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧,叩诊呈浊音至实音,呼吸音减弱或消失。
病人左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度92%(降低,正常值为96%~100%)(提示患者存在缺氧,考虑可能为肺部疾病),故首先考虑的诊断是脂肪栓塞综合征(A对)((P631)脂肪栓塞综合症可发生肺出血、肺不张和低血氧,临床上可出现呼吸功能不全、发绀等症状)。急性呼吸窘迫综合征(八版内科学P133)(B错)以呼吸窘迫、顽固性低氧血症(一般吸氧不能缓解)和呼吸衰竭为主要临床表现。肺血栓栓塞(八版内科学P99)(C错)典型临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血,查体可有呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音和细湿啰音,多见于长期卧床患者。胸膜炎(D错)典型表现为与呼吸运动相关的胸痛,早期查体可有胸膜摩擦音和胸膜摩擦感。肺不张(E错)临床表现因肺不张程度各异,体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧,叩诊呈浊音至实音,呼吸音减弱或消失。
考点:第五十八章骨折概论
相似试题
- 1.(单选题)男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于()
- 2.(单选题)男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。下列治疗方法首选的是()
- 3.(单选题)骨折血肿机化演进期一般需要()
- 4.(单选题)女,34岁,右上肢骨折2小时,予手法复位,管型石膏固定5小时后,患者感觉右手指麻木,肿胀,活动不灵,查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常,目前最恰当的处理方法是()
- 5.(单选题)严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是()