试题要求

(单选题)男,30岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选()

A. 丙米嗪

B. 利培酮

C. 氯硝西泮

D. 碳酸锂

E. 氯丙米嗪

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,既往约一年时间孤僻、寡言,近期出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药(患者认为自己被某些人或某些组织进行迫害,投毒、监视),最可能的诊断为精神分裂症偏执型。精神分裂偏执型表现为开始敏感多疑,逐渐发展为妄想并有泛化趋势。利培酮为第二代抗精神病药物,主要用于精神病患者(B对)。丙米嗪(A错)、氯丙米嗪(E错)为三环类抗抑郁药。氯硝西泮(C错)为抗焦虑药物,主要适用于抗癫痫、抗躁狂、催眠。碳酸锂(D错)是锂盐的一种口服制剂,也有口服缓解剂型,为最常用的心境稳定剂。
考点:第二章精神障碍的症状学