试题要求

(单选题)男,30岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是()

A. 精神分裂症紧张型

B. 精神分裂症偏执型

C. 抑郁症

D. 反应性精神病

E. 躁狂症

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,既往约一年时间孤僻、寡言,近期出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药(患者认为自己被某些人或某些组织进行迫害,投毒、监视),最可能的诊断为精神分裂症偏执型(B对)。精神分裂症紧张型(A错)患者表现为紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。抑郁症(P110-P111)(C错)表现为情感低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、失眠障碍等躯体症状。躁狂症(P112-P113)(E错)表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少等。反应性精神病(P160-P161)是在强烈精神刺激下急剧起病表现为反应性躁狂、反应性抑郁、反应性木僵、反应性妄想。
考点:第七章精神分裂症及其他精神病性障碍