试题要求

(单选题)女,23岁,2个月前无明显诱因出现自言自语,有时独自发笑,有时对空谩骂,感觉被人监视和跟踪,思想和行为会被某种外力控制情绪低落,觉得被逼的走投无路,曾报警寻求保护,睡眠差,实验室检查未发现异常。患者在药物治疗2个月后,症状缓解,但出现停经和泌乳现象,治疗药物最可能是()

A. 利培酮

B. 氯氮平

C. 奎硫平

D. 奥氮平

E. 阿立哌唑

答案解析

答案:A
解析:
女,23岁,2个月前无明显诱因出现自言自语,有时独自发笑,有时对空谩骂,感觉被人监视和跟踪(出现幻觉是精神分裂症的常见临床阳性症状),思想和行为会被某种外力控制情绪低落,觉得被逼的走投无路,曾报警寻求保护(被害妄想时精神分裂症的常见临床阳性症状),睡眠差(焦虑、抑郁症状为精神分裂症的临床表现),实验室检查未发现异常。综上所述,该患者最可能的诊断是精神分裂,患者在药物治疗2个月后,症状缓解,但出现停经和泌乳现象,由于利培酮(A对)对5-HT受体和D2亚型受体均有拮抗作用,所以其副作用是停经和泌乳现象。氯氮平(B错)是选择性D4受体拮抗剂,其几乎无锥体外系和内分泌紊乱等不良反应,但可引起粒细胞减少。奎硫平(C错)副作用主要是嗜睡和镇静。奥氮平(D错)的主要副作用是嗜睡和体重增加。阿立哌唑(E错)的常见不良反应是静坐不能、恶心呕吐、震颤,失眠。
考点:第七章精神分裂症及其他精神病性障碍