试题要求

(单选题)女,23岁,2个月前无明显诱因出现自言自语,有时独自发笑,有时对空谩骂,感觉被人监视和跟踪,思想和行为会被某种外力控制情绪低落,觉得被逼的走投无路,曾报警寻求保护,睡眠差,实验室检查未发现异常。患者在药物治疗2个月后,症状缓解,但出现停经和泌乳现象,最可能与该不良反应有关的多巴胺通路是()

A. 中脑皮质通路

B. 中脑边缘系统通路

C. 黑质纹状体通路

D. 中脑被盖区通路

E. 下丘脑结节漏斗通路

答案解析

答案:E
解析:
女,23岁,2个月前无明显诱因出现自言自语,有时独自发笑,有时对空谩骂,感觉被人监视和跟踪(出现幻觉是精神分裂症的常见临床阳性症状),思想和行为会被某种外力控制情绪低落,觉得被逼的走投无路,曾报警寻求保护(被害妄想时精神分裂症的常见临床阳性症状),睡眠差(焦虑、抑郁症状为精神分裂症的临床表现),实验室检查未发现异常。综上所述,该患者最可能的诊断是精神分裂,患者在药物治疗2个月后,症状缓解,但出现停经和泌乳现象,由于利培酮对5-HT受体和D2亚型受体均有拮抗作用,结节-漏斗系统中(E对)的D2亚型受体可促进下丘脑分泌多种激素,如催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH等。
考点:第七章精神分裂症及其他精神病性障碍